Programa de Cáncer

¿En qué consiste? ¿Por qué nace este programa?

En 1986 la División de Salud de las Personas (DISAP) del Ministerio de Salud, a través de la Unidad de Cáncer, convocó a una comisión de expertos para conformar la Comisión Nacional de Cáncer. A través del Decreto Exento Nº 4 del 31 de enero de 1986, el Ministerio de Salud constituyó la Comisión Nacional de Cáncer, la cual se modificó a través del Decreto Exento N° 1084 del 4 de octubre de 1998.

Este grupo de expertos, basados en las recomendaciones de la OPS - OMS sobre la Lucha contra el Cáncer, establecen en 1987 las bases del Programa Nacional de Cáncer en Chile (PNCCH). Ello se expresa en el documento “Control del Cáncer en Chile, estrategias y Normas generales”, de diciembre de 1987. Dicho documento constituye la última versión documentada de carácter oficial de lo que sería un Programa Nacional de Cáncer.

De este programa nacional se desprenden los siguientes programas:

•Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino (1987)

•Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Adulto (Panda, 1988)

•Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas Infantil, (Pinda, 1988)

•Programa Nacional de Cáncer de Mama (1995)

•Programa Nacional de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (1995)

Además, en el marco de lo que sería un PNCCH, se desarrollan intervenciones específicas que van desde la promoción hasta la paliación en otros cánceres y en otras áreas como: - Registros poblacionales de cáncer - Radioterapia - Recursos humanos en cáncer

1. Cáncer cervicouterino

2. Cáncer de mama

3. Cáncer gástrico

4. Cáncer en menores de 15 años (leucemias, linfomas y tumores)

5. Cáncer de testículo

6. Cáncer de próstata

7. Linfomas (cáncer a los ganglios)

8. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula

9. Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos

Para este conjunto de enfermedades oncológicas, se han definido Protocolos de Atención o Guías Clínicas que especifican los estándares de atención para cada tipo de cáncer, lo que constituyen un avance significativo en materia de procedimientos de tratamiento en el marco de lo que sería un PNCCH. Actualmente se cuenta con 11 protocolos, cuyo detalle es el siguiente: i) cáncer cervicouterino; ii) cáncer de mama; iii) cáncer gástrico; iv) cáncer de testículo; v) cáncer de próstata; vi) linfomas (cáncer a los ganglios) en personas de 15 años y más; vii) colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula; viii) leucemia del adulto; ix) leucemia en menores de 15 años; x) linfomas y tumores sólidos en menores de 15 años; y xi) alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos.

No obstante, dichos protocolos no están estandarizados ni se presentan en forma integrada, bajo un formato definido por el PNCCH, que permita su visualización como partes de un mismo programa nacional. De hecho, en la Web del Ministerio de Salud (MINSAL), estos protocolos se presentan de manera separada en cuatro secciones diferentes: “El AUGE y el Cáncer”; “El AUGE y el Hombre”; “El AUGE y la Mujer”; “El AUGE y el Niño”.

‘Grupo Focalizado’

Hubo claro consenso en que el PNCCH está dirigido y tiene como objeto de atención a toda la población que vive en Chile, sin distinción de sexo, raza, origen, nivel socioeconómico o grupo etario.

Metas de Salud – Objetivos Sanitarios

Como objetivo general se estableció el siguiente: Disminuir el impacto del cáncer en Chile y contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas (paciente enfermo y su familia) mediante acciones intra e intersectoriales, integrales y continuas desde la promoción hasta la paliación. Se entiende al PNCCH en una dimensión global, destacando el carácter de acciones integrales, integradas y continuas para lograr una mejoría en las condiciones sanitarias de la población desde la perspectiva del control del cáncer como agente agresor.

Como objetivos específicos se identificaron los siguientes: - Hacer un diagnóstico y vigilancia de la situación del cáncer en Chile como problema de salud. - Disminuir la morbilidad por cáncer, con especial énfasis en la prevención y protección, además de la educación a la población. - Disminuir la mortalidad por cáncer, proponiendo estrategias de intervención de probada eficacia para el diagnóstico precoz de la patología y asegurando un tratamiento de alta calidad. - Asegurar el acceso equitativo de la población a los sistemas de atención, minimizando las desigualdades geográficas y otras de carácter social. - Mejorar la calidad de vida de los enfermos de cáncer y sus familias o entornos inmediatos. - Asegurar la disponibilidad y las competencias del recurso humano en todos los puntos de la red de atención.

¿Que canasta de prestaciones contempla el programa a nivel primario, secundario y terciari?

En atención primaria se intenta dar con la pesquisa del cáncer, posterior a la confirmación se dirige a nivel secundario para dar un diagnostico detallado y el tratamiento se efectúa en atención terciaria.

Resultados en ultimos 15 años

Cancer de Mamá 1999-2011

Cancer Infantil 1988-2011

Cancer Cervicouterino 2001-2011 Chile OECD

Mortalidad del Cancer en Chile 1990-2011

Resumen Guias Clinicas

Flujograma Cáncer Cervicouterino

Flujograma Cancer Gástrico

Referencias

• http://web.minsal.cl/PROGRAMA_NACIONAL_DE_CANCER
• http://www.ispch.cl/sites/default/files/Actualizacion_Programa_Nac_de_Cancer.pdf
• http://web.minsal.cl/portal/url/item/720bfefe91e9d2ede04001011f010ff2.pdf
• http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c2723d1e04001011f011398.pdf
• http://web.minsal.cl/portal/url/item/722233c6b943cd08e04001011f011d5e.pdf
• http://epi.minsal.cl/epi/html/presenta/Taller2011/Dia3/03_Vigilancia_de_Cancer.pdf
• http://web.minsal.cl/sites/default/files/INFORME%20OCDE_2013_21%2011_final.pdf